Die normale GFR liegt bei ca. 90 – 120 ml/min und nimmt im Durchschnitt ab dem 40. Lebensjahr um ca. 1 ml/min pro Jahr altersbedingt ab.Die CKD-EPI-Formel nutzt unter anderem den GFR-Wert, um die Funktionsleistung der Nieren genau zu bestimmen. Weil die Trinkmenge den GFR-Wert beeinflusst, ist für die Diagnose der CKD außerdem eine UACR-Messung nötig.Wichtig ist eine regelmäßige Überwachung der (e)GFR insbesondere in den Monaten nach der Einstellung mit oder Titration von Betablockern, ACEI, ARNI oder MRAs, um eingreifen zu können, falls die (e)GFR zu deutlich abnimmt.
Welcher Nierenwert ist kritisch : Erst ein Kreatininwert von über 1,7 mg/dL ist ein Hinweis auf eine gestörte Nierenfunktion. Stark erhöhte Kreatininwerte sind ein Beweis für ein Nierenversagen.
Wann steigt die GFR
Die GFR steigt bei Säuglingen und Kindern mit zunehmender Größe an und sinkt dann bei Erwachsenen mit zunehmendem Alter wieder ab, parallel zum Rückgang des Herzzeitvolumens und der damit zurückgehenden Nierendurchblutung (renaler Blutfluss).
Was verfälscht den GFR wert : Adipositas verfälscht Werte
Für normal- und auch leicht übergewichtige Menschen liefert diese Formel Clearance-Werte in guter Näherung. Nicht geeignet ist sie jedoch bei ausgeprägter Adipositas oder auch bei sehr niedrigem Körpergewicht, weil dann Verfälschungen der GFR nach oben oder unten resultieren.
Eine eGFR von 45/ml/min/1,73 m2 sei ein sinnvoller Cutoff für Ältere, ab dem mit einem erhöhten Risiko für terminales Nierenversagen oder Tod gerechnet werden müsse, bei Jüngeren liege der Cutoff um 60 ml/min/1,73 m2.
Was ist ein normaler GFR-Wert
| Alter (Jahre) | Durchschnittliche geschätzte GFR |
|---|---|
| 40 – 49 | 99 |
| 50 – 59 | 93 |
| 60 – 69 | 85 |
| 70+ | 75 |
Welche Medikamente beeinflussen den GFR wert
Ergebnisse: Methotrexat, Enoxaparin und Metformin sind Beispiele für Arzneimittel, die bei einer glomulären Filtrationsrate (GFR) unter 60 mL/min nicht mehr eingesetzt werden sollten.Eine gesunde Niere scheidet pro Tag höchstens 200 Milligramm Eiweiß aus, davon höchstens 30 Milligramm des Bluteiweißes Albumin. Bei höheren Werten spricht man von einer Mikroalbuminurie, ab 300 Milligramm Albumin pro Tag von Makroalbuminurie oder Proteinurie. Manche Patienten scheiden zudem Blut mit dem Urin aus.Blutdrucksenkende Medikamente wie ACE-Hemmer oder AT1-Blocker können den Blutfluss der Niere einschränken und dadurch Nierenschäden verursachen.
Risikofaktoren für Niereninsuffizienz
Vor allem Bluthochdruck, Diabetes und Arteriosklerose schädigen auf Dauer die sehr feinen Gefäße der Nieren. Darüber hinaus setzt Übergewicht ihnen zu. Bei Menschen mit starkem Übergewicht (Adipositas) kommen oft mehrere Risikofaktoren für ein Nierenversagen zusammen.
Welche Medikamente senken GFR : Ergebnisse: Methotrexat, Enoxaparin und Metformin sind Beispiele für Arzneimittel, die bei einer glomulären Filtrationsrate (GFR) unter 60 mL/min nicht mehr eingesetzt werden sollten.
Ist Ramipril schlecht für die Nieren : Das Blutdruckmedikament Ramipril verzögert beim seltenen Alport-Syndrom die Schädigung der Nieren. Eine BMBF-geförderte Studie liefert Hinweise, dass das Medikament auch bei Kindern ab zwei Jahren sicher wirkt und die Dialysepflicht um Jahre verschiebt.
Welche Lebensmittel meiden bei erhöhten Nierenwerten
„Ungünstige“ salzreiche Lebensmittel sind zum Beispiel Lachsschinken, geräucherter Schinken, Pommes Frites, salziges Knabbergebäck, verschiedene Käsesorten wie Gouda oder Gorgonzola. Setzen Sie besser auf salzarme Alternativen wie Putenbrust, gekochten Schinken, Putensalami, Camembert, Emmentaler und Sesamstangen.
Zu hohe Kreatinin-Werte können auf eine Nierenschwäche, Verletzungen der Muskulatur, Muskeldystrophie oder eine Entzündung der Haut und Muskulatur (Dermatomyositis, Polymyositis) hindeuten. Auch nach Sport, Krampfanfällen und nach Injektionen in die Muskulatur (z.B. Impfungen) können die Werte erhöht sein.Blutdrucksenkende Medikamente wie ACE-Hemmer oder AT1-Blocker können den Blutfluss der Niere einschränken und dadurch Nierenschäden verursachen.
Wann darf man Ramipril nicht nehmen : Nicht eingenommen werden sollte Ramipril unter anderem: wenn eine Allergie/Unverträglichkeit gegen den Wirkstoff vorliegt. Anzeichen hierfür sind Hautausschlag, Schluck- und Atembeschwerden, Schwellungen von Gesicht, Lippen, Rachen oder Zunge. ein Angioödem (schwere allergische Reaktion) in der Vorgeschichte vorkam.